La elección de someterse a un procedimiento de aumento de senos con implantes mamarios es una decisión extremadamente personal y es importante que tenga toda la información para tomar una decisión informada. Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, casi 300,000 mujeres se sometieron a una cirugía de aumento de senos en 2019. Una de las preguntas comunes que tienen los pacientes es ¿cuánto durarán los implantes mamarios?
En general, los implantes mamarios no son dispositivos de por vida. Existe una regla general que utilizan los cirujanos plásticos, que es el 1% de fallas por año (obviamente, mucho más bajo en los primeros cinco años). Básicamente, después de 20 años, ~ 20% de los implantes se rompen o se reemplazan. Esto se confunde por el hecho de que muchas cirugías de revisión de implantes mamarios se realizan principalmente por razones cosméticas. Es posible que el paciente desee un levantamiento o desee un tamaño más grande. Dependiendo de su edad cuando se coloquen los implantes mamarios, es muy posible que las mujeres nunca tengan que reemplazar el implante.
Estos son signos de que se debe reemplazar un implante:
Una ruptura ocurre cuando la cubierta del implante (revestimiento exterior de silicona del implante) sufre un desgarro. Las roturas ocurren por varias razones y pueden ocurrir con implantes llenos de solución salina y de gel de silicona. Las razones más habituales de un desgarro o un agujero en la silicona exterior incluyen:
1. Presión excesiva (traumatismo contuso en los senos).
2. Perforación de la cubierta de silicona con algo como agujas y tijeras (generalmente durante una cirugía).
3. Desgaste del dispositivo debido a la edad. Esto suele ocurrir cerca de válvulas de llenado y sellos.
4. Implantes de llenado excesivo o insuficiente con solución salina fuera del rango recomendado por el fabricante.
Los implantes rellenos de solución salina suelen ser más fáciles de detectar una ruptura porque simplemente se desinflarán a medida que el cuerpo absorba el agua salada. Los implantes de solución salina desinflados son notables ya que el implante generalmente mostrará una disminución visible de masa y tamaño.
Formas de reducir la probabilidad de que sus implantes de solución salina sufran una deflación:
● Uso de cualquier otro material en el implante además de la solución salina estéril inyectable recomendada.
● Colocación de más de un implante en cualquier bolsillo del pecho.
● La capsulotomía cerrada, que es un método para tratar la contractura capsular, implica apretar el implante con mucha firmeza con el objetivo de fracturar el tejido cicatricial alrededor del implante (la cápsula).
En el caso de los implantes rellenos de gel de silicona (especialmente los de la generación más nueva), el paciente no sabrá que se ha producido una ruptura, ya que la mayor parte del gel de silicona permanecerá en el bolsillo del implante y es posible que el implante no se vea ni se sienta diferente. Esto se debe a que cuando se produce una ruptura en un implante de silicona, el líquido que sale generalmente queda atrapado en el tejido cicatricial que se ha formado alrededor del implante. A esto se le llama una "ruptura silenciosa". Si el gel puede pasar el tejido cicatricial alrededor del implante, esto se denomina ruptura capsular extra. Esto puede resultar difícil, si no imposible, de extraer quirúrgicamente.
Una prueba de resonancia magnética (MRI) es la forma más confiable de verificar si hay una ruptura en un seno lleno de gel de silicona y sigue siendo el estándar de oro recomendado por la FDA. Esto se debe a que, por lo general, no habrá una reducción o cambio visible en el tamaño, la forma o la firmeza de un implante relleno de gel de silicona si se rompe. La FDA recomienda obtener una resonancia magnética 3 años después de la colocación del implante y cada 2 años después de eso, para verificar la rotura silenciosa del implante. Sin embargo, esta recomendación está siendo reevaluada actualmente por la FDA y puede cambiar a ecografías anuales (que son menos costosas que una resonancia magnética, probablemente en un esfuerzo por aumentar el cumplimiento de las imágenes).
Los implantes texturizados son implantes que tienen una superficie rugosa en el exterior. Uno de los supuestos beneficios de la superficie texturizada fue que provocó una respuesta inflamatoria más robusta con más formación e incorporación de tejido cicatricial alrededor del implante. Esto significaba que el tejido agarraba bien el implante y lo mantendría mejor en su lugar. Esto fue especialmente importante para los implantes "con forma", "anatómicos" o "en forma de lágrima" para evitar que giren en una orientación antinatural. Existe una creciente evidencia de que tener una superficie texturizada en el implante puede aumentar el riesgo de desarrollar un tipo raro de cáncer llamado linfoma anaplásico de células grandes (BIA-ALCL). Allergan (uno de los principales fabricantes de implantes de EE. UU.) Ha retirado sus implantes de Europa y América del Norte. Al momento de escribir estas líneas, Mentor y Sientra todavía ofrecen un dispositivo de superficie texturizada.
Por lo general, se forma tejido cicatricial alrededor de un implante, y esto se llama cápsula. Tener algo de tejido cicatricial alrededor del implante es algo bueno, ya que ayudará a resistir el desplazamiento del implante. Sin embargo, si el tejido cicatricial se endurece de forma anormal y comienza a apretar el implante, esto se denomina Contractura Capsular. Se cree que esto es causado por una inflamación crónica alrededor del implante y que el mecanismo más probable es que las bacterias contaminen la superficie del implante. La afección generalmente se clasifica en cuatro grados, conocidos como grados Baker. Estos son:
● Grado I: el pecho parece suave, normal y natural.
● Grado II: el seno parece todavía normal, pero se siente más firme.
● Grado III: la mama es dura y de aspecto anormal. El implante formará una bola y puede contraerse más alto en la pared torácica.
● Grado IV: La mama está dura, de forma / apariencia anormal y ahora duele.
De estos cuatro, los dos últimos, lo que significa que los grados 3 a 4 son los más molestos, y es cuando los pacientes normalmente notarán que algo no está bien. La cirugía sigue siendo la mejor opción para esta afección, aunque todavía existe el riesgo de que reaparezca la contractura capsular incluso con un nuevo implante.
Como se mencionó anteriormente, los implantes mamarios tienen una vida útil limitada. Esto significa que, incluso si no ocurren complicaciones, los pacientes aún pueden desear una cirugía para corregir los problemas cosméticos que ocurren con el tiempo. El procedimiento exacto que se debe realizar dependerá de la naturaleza del problema. En algunos casos, puede ser necesario más de un procedimiento para corregir un problema. Las cirugías de revisión de implantes más comunes son:
● Retirada del implante. Esto puede o no ser reemplazado posteriormente.
● Extracción o liberación del tejido cicatricial alrededor del implante (capsulotomía / capsulectomía).
● Cambiar el volumen / forma del implante.
● Cambiar el tejido mamario sobre la parte superior de los implantes (levantamiento de senos o reducción de senos).
● Refuerzo de la posición del implante con malla.
El Dr. William Albright, cirujano plástico certificado por la junta en San Antonio, se complace en realizar consultas virtuales si necesita una segunda opinión sobre los próximos pasos para su implante mamario.
